Tratamiento Médico Cuidado Inicial
Evaluación
Terapia Física

 

Tratamiento médico de la parálisis del plexo braquial incluye diagnóstico, continuas evaluaciones y terapia apropiada.

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Cuidado Inicial

 Tratamiento médico da la parálisis del plexo braquial comienza con los siguientes pasos:

 

  • diagnóstico por intermedio de un exámen neurológico

  • identificación de lesiones asociadas

  • educación de la familia acerca de de la enfermedad y la terapia

  • serie de ejercicios de movimiento diarios

  • evaluación mensual motora

  • para niños con debilidad persistente, remisión al Centro para el Tratamiento de la Parálisis del Plexo Braquial antes de 2 meses de edad

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Evaluación

 

La fuerza del músculo del niño y los movimientos del brazo y la mano son medidos cada mes durante los 6 primeros meses. Usamos los tres sistemas de calificación para documentar la fuerza y funciones de las extremidades superiores.

 

Escala de Evaluación de la Fuerza Motora

La Escala Modificada del Concejo Británico (Modified British Council Scale)para medir la fuerza del músculo, que se ilustra abajo, se usa para una evaluación semicuantitativa de la fuerza del músculo de un niño.

1 -Ninguna contracción del músculo

2 -Contracción del músculo sin gravedad

3 -Contracción del músculo en contra de la gravedad

4 -Contracción del músculo en contra de una resistencia

NG - Sin calificación debido a dificultades (Not graded)

 

Este sistema de calificación de la fuerza del músculo se aplica a cada grupo de músculos de la extremidad superior afectada como se muestra abajo:

 

 

Músculo Fuerza
Deltoide  
Rotores externos del hombro  
Rotores internos del hombro  
Biceps  
Triceps  
Flexores de la muñeca  
Extensores de la muñeca  
Flexores de los dedos  
Extensores de los dedos  

 

Calificación del Movimiento de las Articulaciones

Este sistema de calificación permite una documentación cuantitativa del movimiento de la articulación.

 

Observación Calificación Central Puntaje Numérico
No hay movimiento de la articulación 0 0
Movimiento muy leve 0+ 0.3
Menos de la mitad del rango de movimiento 1- 0.6
Mitad del rango del movimiento 1 1.0
Más de la mitad del rango de movimiento 1+ 1.3
Buen movimiento pero no total 2- 1.6
Total movimiento dentro del rango 2+ 2.0

 

(Nota: El mejor movimiento observado durante la evaluación es calificado)

Este sistema de calificación del movimiento de la articulación es aplicado a movimientos específicos de cada articulación de la extremidad superior afectada, y el puntaje total se encuentra.

 

Movimiento de la Articulación Calificación Central Puntaje Numérico
Aducción del hombro    
Abducción del hombro    
Flexión del codo    
Extensión del codo    
Flexión de la muñeca    
Extensión de la muñeca    
Flexión de los dedos    
Extensión de los dedos    
Puntaje Numérico Total  

 

Al registrar estos datos objetivos de la fuerza del músculo y de las articulaciones, el progreso del paciente se puede seguir con una serie de exámenes.

Escala de Mallet

Otro sistema de calificación para documentar cambios funcionales del hombro y el brazo es la Escala de Mallet (Mallet Scale) el cual es muy útil en niños mayores de dos años. (Debido a que requiere cooperación del paciente, no es adecuado para niños menores.) Cliquee sobre la imágen para ampliarla.

 

Escala de Mallet
Cliquee para ampliar la imágen


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Terapia Física

Terapia física es el tratamiento necesario único bajo estas condiciones:

  • El niño puede doblar el codo en contra de la gravedad y mover la muñeca y dedos a los 3 meses de edad.

  • Fuerza del músculo continua mejorando.