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Lesiones del nervio se puede
clasificar en tres tipos:
Neuropraxia
- bloque fisiológico de la conducción del nervio con un axon
sin una interrupción anatómica.
Muchos niños con lesión del
plexo braquial tienen neuropraxia y se recuperan espontáneamente
porque neuropraxia tiende a desaparecer dentro de 4 a 6 semanas.
Axonotmesis
- interrupción anatómica del axon con ninguna o parcial interrupción
del sistema
de tejido conector .
Este tipo de lesión del
nervio requiere que el axon vuelva a crecer hacia el músculo en
cuestión lo cual toma una considerable cantidad de tiempo. Este
recrecimiento puede ser inhibido por la formación de cicatriz. Si los
pacientes con axonotmesis requieren tratamiento quirúrgico depende
del número de axons dislocados y el alcance de la formación de la
cicatriz en el lugar de la lesión del nervio.
Cuando un axon se disloca, hay
una demora de 2-4 semanas antes de que el axon comiense a regenerarse.
Axons crecen en adultos cerca de 1 pulgada al mes, lo que siginifica
que se requerirán varios meses para que el axon crezca hacia los músculos
en el brazo. Sin embargo, el axon podría regenerarse más rapidamente
en niños, y la distancia a ser cubierta es mucho menor. Cuando un músculo
pierde su inervacion ,
los receptores
del nervio desaparecerán
entre un período de entre 12 a 18 meses. Esto afecta el tiempo de
intervención neuroquirúrgica porque una reparación hecha muy tarde
no tendrá receptores en los músculos para los nervios que crecen.
Neurotmesis
- rotura anatómica completa de ambos el axon y todo el tejido conector
alrededor (rotura del nervio)
Lesión del plexo braquial algunas veces se
asocia con neurotmesis. Este es el tipo de lesión más severa del
nervio y no tiene probabilidad de recuperación espontánea. Se
necesita tratamiento quirúrgica temprano.
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