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| Tratamento Clínico | Conduta Inicial |
| Avaliação | |
| Fisioterapia |
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O tratamento clínico da paralisia do plexo braquial __________________________________________ O tratamento clínico da paralisia do plexo braquial começa com o
seguinte processo:
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A força muscular e os movimentos do braço e da mão do bebê são
medidos todos os meses durante os primeiros 6 meses.
Nós usamos três sistemas de classificação para registrar
a força muscular e as funções das extremidades
superiores. Escala de Avaliação da Força Motora A Escala Modificada do Conselho Britânico, abaixo ilustrada, é usada
para a avaliação semi-quantitativa da força muscular de uma criança. 1 -Nenhuma ou apenas traço de contração muscular 2 -Contração muscular sem o efeito da força da gravidade 3 -Contração muscular contra a força da gravidade 4
-Contração muscular contra resistência NG - Não foi medida por causa das dificuldades Este sistema de classificação é aplicado a cada grupo de músculos da
extremidade superior afetada como se vê abaixo: |
| Músculo | Força |
| Deltóide |
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| Rotador externo do ombro |
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| Rotador interno do ombro |
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| Bíceps |
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| Tríceps |
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| Flexor do pulso |
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| Extensor do pulso |
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| Flexor do dedo |
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| Extensor do dedo |
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Classificação dos Movimentos Articulares Este sistema de classificação permite documentação quantitativa do
movimento articular. |
| Observação | Grau Central | Valor Numérico |
| Sem movimento articular |
0 | 0 |
| Movimento discreto |
0+ | 0.3 |
| Menos que a metade da amplitude |
1- | 0.6 |
| Metade da amplitude |
1 | 1.0 |
| Mais que a metade da amplitude |
1+ | 1.3 |
| Bom, mas não completo |
2- | 1.6 |
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Completa amplitude de movimento |
2+ | 2.0 |
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(Observação: O melhor movimento observado durante a avaliação é o
usado para a classificação.) Este sistema de classificação do movimento articular é, então,
aplicado a específicos movimentos de cada articulação da extremidade
superior afetada, encontrado-se, assim, o valor numérico total. |
| Movimento Articular | Graduação Central | Valor Numérico |
| Adução do ombro |
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| Abdução do ombro |
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| Flexão do cotovelo |
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| Extensão do cotovelo |
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| Flexão do pulso |
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| Extensão do pulso |
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| Flexão do dedo |
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| Extensão do dedo |
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| Valor Numérico Total |
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A obtenção destes dados objetivos de força muscular e movimento
articular possibilitam o acompanhamento do progresso de um paciente
através de uma série de exames. Escala de Mallet Outro sistema de classificação para documentar as mudanças funcionais
do ombro e do braço é a Escala de Mallet, que é muito útil em crianças
maiores de dois anos de idade. (Por requerer a cooperação do paciente,
ela não é adequada para crianças mais novas). Clique na imagem para
uma versão maior. |
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A fisioterapia é o único tratamento necessário sob as seguintes condições:
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