مركز شلل الضفيرة العضدية

 

المعالجة الطبية

تضم معالجة شلل الضفيرة العضدية (brachial plexus palsy) التشخيص والتقييم المتواصل والمداواة الملائمة.

العناية الاولية

تبدأ المعالجة الطبية لشلل الضفيرة العضدية بالخطوات التالية:

  • التشخيص بفحص علم الاعصاب
  • تحديد الاذى
  • تعليم العائلة عن المرض والمعالجة
  • تمرينات نطاق الحركة اليومية
  • التقييم الشهري للقوى الحركية
  • احالة الاطفال الذين يعانون من ضعف مستمر الى مركز شلل الضفيرة العضدية قبل بلوغ الشهرين من العمر.

تقييم

نجري قياس قوى الطفل العضلية وحركات ذراعيه ويديه في كل شهر من الاشهر الستة الاولى. نستعمل ثلاثة مناهج قياسية لتدوين قوى العضلات ووظائف الاذرع والايدي.

مقياس تقييم القوى الحركية

نستعمل هنا مقياس الهيئة البريطانية المعدل (Modified British Council Scale) لقوى العضلات من اجل التقييم الشبهكمي لقوى الطفل العضلية.

  1. الرقم واحد (1) يعني عدم وجود قدرة او وجود قدرة بسيطة على الانقباض
  2. الرقم (2) يعني القدرة على الانقباض عند عدم وجود قوة الجاذبية
  3. الرقم (3) يعني القدرة على الانقباض بعكس قوة الجاذبية
  4. الرقم (4) يعني القدرة على الانقباض عند مواجهة المقاومة

NG - الحرفينNG يمثلان انه لم يعطى تقديراً او علامة لصعوبة ما

يطبق هذا المنهج القياسي لقوى العضلات على كل من مجموعات عضلات الاطراف العليا المتأثرة كما يأتي:

ألعضلة القوة او القدرة
ألعضلة الدالية  
ألعضلة المديرة الخارجية  
ألعضلة المديرة الداخلية  
ألعضلة ذات الراسين  
ألعضلة الثلاثية الروؤس  
عضلة المعصم القابضة  
عضلة المعصم الباسطة  
عضلة الاصابع القابضة  
عضلة الاصابع الباسطة  

قياس الحركات المشتركة

يخولنا هذا المنهج المقياسي على التدوين الكمي للحركات المشتركة وهذا يعني الحركات التي تحدث في نفس الوقت.

ملاحظة الحركة في سياق الدراسة ألعلامة الوسطية العلامة الرقمية
عدم وجود حركة مشتركة 0 0
ومضة خاطفة للحركة +0 0.3
أقل من نصف نطاق الحركة -1 0.6
نصف نطاق الحركة 1 1.0
أكثر من نصف نطاق الحركة +1 1.3
نطاق حركة جيد ولكن ليس بكامل -2 1.6
نطاق حركة كامل +2 2.0
(ملاحظة: ندون العلامة لافضل حركة نلاحظها خلال التقييم)
يطبق هذا المنهج المقياسي للحركة على حركات خاصة في كل مفصل من الاطراف العليا المعرضة للاذى ويحصل منها المجموع الرقمي.
ملاحظة الحركة في سياق الدراسة ألعلامة الوسطية العلامة الرقمية
تقريب الكتف نحو محوره    
إبعاد الكتف عن مركزه الاصلي    
انثناء المرفق    
بسط المرفق    
انثناء المعصم    
بسط المعصم    
ثني الاصابع    
بسط الاصابع    
مجموع العلامات  
بعد تدوين هذه البيانات الموضوعية عن قوى العضلات والحركات المشتركة، يصبح بامكاننا ملاحقة تقدم المريض عبر سلسلة من الفحوص.

معيار المطرقة

توجد طريقة قياس اخرى لتغيير وظائف الكتف والذراع وتسمى معيار المطرقة وهي مفيدة عند الاطفال الذين تفوق اعمارهم السنتين. (وهذا لان هذه الطريقة تتطلب التعاون من المريض وهي غير ملائمة لاطفال اصغر). ألرجاء، انقر على الصورة التالية لكي تحصل على نسخة اكبر لهذه الصورة.

 

معيار المطرقة

انقر لتكبير الصورة

ألمعالجة الفيزيائية

ان المعالجة الفيزيائية هي المعالجة الوحيدة المتطلبة في الحالات التالية:

  • يستطيع الطفل ان يثني مرفقه بعكس قوة الجاذبية وان يحرك معصمه واصابعه عند بلوغه عمر الثلاثة اشهر.
  • تظهر قوى العضلات تحسناً مستمراً.