مركز شلل الضفيرة العضدية

 

تصنيف انواع الاذى للاعصاب
 

انواع اذى الاعصاب

الاإدائية العصبية او الانسداد العصبي (neuropraxia) :

الانسداد الفيزيولوجي في الاعصاب

قطع المحور العصبي (axonotmesis):

التمزق التشريحي في المحور العصبي من غير ضرر للانسجة الضامة.

القطع العصبي الكامل او التمزق العصبي (neurotmesis) :

تمزق في المحور العصبي والانسجة الضامة
 
يصنف اذى الاعصاب الى انواع ثلاثة:

اللاإدائية العصبية او الانسداد العصبي (neuropraxia)- الانسداد الفيزيولوجي للنقل في داخل المحور العصبي من غير ضرر تشريحي مجاور.

يعاني كثير من الاطفال المعرضون لاذى الضفيرة العضدية عند الولادة من الاإدائية العصبية او الانسداد العصبي ولكن يتم شفائهم التلقائي لان الانسداد العصبي يختفي عادة في مدة تتراوح بين اربعة وستة اسابيع.

تمزق المحور العصبي (axonotmesis)- تمزق في المحور العصبي من غير ضرر او مع ضرر بسيط لهيكل الانسجة الضامة.

يتطلب هذا النوع من الاذى تنمية المحور العصبي من جديد على العضلة التي يهدف ترميمها ويأخذ هذا وقتاً طويلاً. وقد تكبح التنمية الجديدة بوجود التورم. ان تطلب المريض الذي يعاني من تمزق المحور العصبي للجراحة يعتمد على عدد المحاور المتمزقة ودرجة التورم في موقع اذى الاعصاب.

عندما يتمزق محور عصبي، تأخذ مدة تجدده من اسبوعين الى اربعة اسابيع. تنمو المحاور العصبية بنسبة انش واحد في الشهر عند الراشدين وهذا يعني ان مدة نمو وامتداد المحور الى عضلات الذراع قد تاخذ اشهراً كثيرة. قد تتجدد المحاور بمدة اقصرعند الاطفال والمسافة الى عضلات الذراع هي اقل مقارنة بالراشدين. عندما تخسر العضلات تزويدها بالالياف العصبية، تختفي مستقبلات الاعصاب (nerve receptors) بعد مدة تتراوح بين اثنتي عشر وثمانية عشر شهراً. ويؤثر هذا على توقيت جراحة الاعصاب لان مستقبلات الاعصاب لن تكون موجودة في العضلات لاستقبال الاعصاب النامية اذا تأخر الترميم.

ألتمزق العصبي (neurotmesis)- تمزق تشريحي كامل في المحور العصبي والانسجة الضامة المجاورة.

يقترن اذى الضفيرة العضدية عند الولادة بالتمزق العصبي في بعض الحالات. يشكل هذا الاعتلال الاذى العصبي الاكثر شدة ولا يمكن ان يؤدي الى الشفاء التلقائي. ان المعالجة المبكرة بالجراحة هي ضرورة.